NIV – Rule of 2

On By Kevin B

Ref: Rebelcast ep Andningsinsuff

(1) Oxygeneringsproblem? typ Hjrtsvikt.

(2) Ventilationsproblem? typ KOL.

Hypoxi?

  • Öka FiO2 – syrgaskonc. Öka syretrycket i alv, ökar gasutbytet.
  • Tillför PEEP – motverka lungshuntfysiologi och atelektaser, rekrytera alveoler. Öka gasutbytesytan.

Andningsproblem?

  • Öka tidalvolym (större volymer CO2 slussas per andetag), i värsta fall öka andningsfrekvensen.
  • NIV: CPAP – Cont Positive Pressure, ökar Mean Airway Pressure och rekryterar alv.
  • BiPAP (iPAP/ePAP) – Olika motstånd vid in- och utandning. Slussar luft in och ut ur lungorna.

Typer av CPAP:

  • HFNC – fuktar luftvägen, oklart om klin. sign. PEEP på 2-5cmH2O.
  • ePAP-mask, motsv 5-20cmH2O.

Maxgräns 20cmH2O – motsvarar ungefär lägre esofagussfinkterns tonus. Om överstiger 20cm, aspirationsrisk.

Fysiologiska tryck
P(ivc) ~ 6-12mmHg


P(pa) ~ 4-6mmHg


1mmHg = 1.4cmH2O

Nedre esofagussfinkter 20cmH2O

Kom ihåg. CPAP sänker preload. Använd ej för att beh pat som är beroende av preload.