Kort och gott om VTE

On By Kevin B

Ref: bl.a. JE, Lipus-föreläsn, Pfizer

Dat: 210428

Recidiv

Recidivrisk för oprovocerade proximala DVT 10% första året, därefter kumulativt 5% per år.

Vid provocerande faktorer: recidiv <3% efter avslutad behandling.

Gravida får DVT i vä ben 80% av fallen pga anatomi. V. Iliaca korsas av A.Iliaca i kombination med stor uterus -> kompression och minskat flöde.

DVT under pågående beh med P-piller?

Sluta INTE tvärt, risk för stor fulminant blödning, särskilt om indikationen varit rikliga menstruationsblödningar (menorragi). Rek istället pat att diskutera med barnmorska i lugnt skede kring byte av preventivmedel.

Kort om reversering av blödning

Stående på LMWH/Heparin: Protamin
Stående på NOAK: Ocplex 2000E (1 dos~6000kr) (Protrombinkomplex)
Stående på Waran: Ocplex/Konakion

Om >4 timmar från senaste dos AK-lm, ej indicerat.

Ge alltid Tranexamsyra 1g x 4-6 IV.
Blod.
Tidigare gavs behandling med Plasma, men lite koag.faktorer i varje enhet, ej värt det om inte traumarelaterad blödning.
Behandla bakomliggande orsak. Kirurgi.

Om fulminant melena och hematoschezi: Finns det anledning att INTE skopera patienten? Om Nej: Skopera! Kan ej utesluta stressulcus! Även om det ej kommer något i V-sond.