Blodtryck – manschettstorlekens effekt på värdet

On By Kevin B

Ref. Journalfeed.

Randomiserad kontrollerad studie. Dvs teoretiskt högsta evidensgraden. 195 patienter. 51% med hypertoni. 20% diabetiker. De mätte blodtrycket systematiskt 4 gånger med jämna intervall, 3 gånger med slumpmässig manschettstorlek, 4:e gången alltid med adekvat manschettstorlek.

Hur påverkas blodtrycksmätningen av fel manschettstorlek?

Man hypotetiserar att stor manschett underskattar, liten manschett överskattar blodtrycket.

  • +1 storlek om S lämplig: medelskillnad -3.6mmHg (95%CI -5.6 till -1.7)
  • -1 storlek om L lämplig: medelskillnad +4.8mmHg (95%CI 3.0-6.6)
  • -2 storlekar om XL lämplig: medelskillnad +19.5mmHg (95%CI 16.1-22.9)
  • -1 storlek om XL lämplig: medeskillnad ~+10mmHg

Medelskillnaderna skiljde sig inte nämnvärt i storleksordning mellan SBP och DBP.

Tänk på manschettstorleken särskilt vid mätning av blodtryck hos patienter med större armar (L/XL). Här uppmäts skillnader som har klinisk betydelse och kan leda till både över- och underbehandlat blodtryck.